HOMENAGEM A QUEM
NOS DEIXOU

Olá querides!

Está chegando o nosso encontro e com ele as lembranças e a saudade de quem já nos deixou! Por isso fazemos um chamamento para que enviem fotos dessas pessoas para que possamos prestar uma homenagem.

Quem você(s) quer(em) homenagear? (Se possível nome completo)

Qual o estado da pessoa homenageada?

Nome completo da(o) responsável pela homenagem

E-mail da(o) responsável pela homenagem

Registre uma breve história sobre a história/luta da pessoa homenageada:

Em que ano ela/ele/elu nos deixou?

Anexe até três fotos abaixo

Selecione o(s) arquivo(s)

Declaro que esta(s) fotografia(e) é (são) de minha exclusiva autoria ou de acervo pessoal e autorizo de forma gratuita e espontânea a utilização e reprodução das imagens para fins de homenagem durante o 6° Encontro da Rede Nacional de Consultórios na Rua e de Rua a ser realizada nos dias 19 a 21 de outubro de 2023 em Vitória/ES

Envio realizado com sucesso!

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